京冀医保有望实时报销 两地互通分散就医压力

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• 时间：2014-08-24 23:44
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　　三河市燕郊镇紧邻，目前，燕达医院已与朝阳医院签约，现作为朝阳医院院区。《法制晚报》记者从市卫计委和燕达医院了解到，燕达医院作为京津冀合作医疗先行的试点，年内、两地将试点医保互通互联，实现实时报销。

　　目前，京津冀在医保报销起付线、药品报销范医疗保险围、医疗信息化水平方面都存在差距，下一步京津冀三省市将统筹医保政策，逐步实现异地就医实时报销。市卫计委副主任雷海潮表示，燕达医院与朝阳医院在疏解核心区优质医疗资源、缓解大医院就诊压力方面做出了探索尝试。

　　记者还了解到，儿童医院与省儿童医院签署了全面合作协议，北大第三医院与承德市妇幼保健院牵手建立跨区域医联体。

　　同时，省直参保人员到燕达医院就医不再需要办理转院审批手续，与到其他省直定点医院一样，持医保卡即可就医结算，报销比例也与同等级别的省直定点医院相同。

　　明年，省异地就医结算系统建立后，燕达医院将率先作为全省异地就医结算定点单位，实现全省城镇基本医疗保险参保人持卡就医结算。未来，居民在燕达医院这样的京津冀合作医疗机构就医将可异地结算。

　　问题 “住燕郊，我不敢生病”

　　“住燕郊，我不敢生病。”在京上班的“北漂”张先生对记者说，当初在燕郊买房，主要因为房价便宜，而且与通州一河之隔，上班也算方便。但一次生病的经历给他带来了烦恼：“那次得了重感冒，发烧，扛了几天也不好，就去口的医院看，到了才知道在燕郊的医院看病是没法用医保报销的。自此以后只有急诊才去。”

　　同时记者了解到，有不少老年人选择在燕郊养老，异地看病报销难也困扰着他们。

　　根据统计，去年医院外来就诊患者达3036万人次，大部分集中在环、天津的14个县，其中占23%。而燕郊地区常住人口近60万，其中近一半在京工作，他们的医保关系大部分在的单位，在燕郊看病无法报销。

　　而燕达医院是当地最大的医院，设有53个临床科室、18个医疗中心，现床位3000张，其中，医疗床位2000张、康复床位1000张。病床空置率曾达70%。

　　解决 燕达医院试点医保卡实时报销

　　日前，市卫计委副主任雷海潮对燕达医院进行了调研座谈。燕达医院相关负责人表示，前期与医保对接工作已基本完成，年内有望实现京冀两地互通医保、实时报销。朝阳医院相关负责人每周来燕达医院梳理医保物价相关工作，以连通医保。朝阳医院主要是将医保政策、要求、目录引入燕达医院。

　　关于异地医保报销，记者还了解到，目前享受医保的市民要在外地看病，还需向的所在区县医保中心提出申请、递交材料，并且是看完病后拿着单据回京报销。而京冀两地医保实时结算的问题解决后，燕达医院作为试点，市民再到该医院看病，就可拿着医保卡实时报销，享受同等报销比例。

　　同时，燕达医院也将承担起更多的区域医疗卫生服务职能，为本地“北漂”及部分京籍居民等医保辐射范围内的百姓提供便捷的诊疗服务。最终落实疏解城市核心区功能，缓解过于集中的就医压力。

　　试点后 7月入院人次同比增长188%

　　朝阳医院5月起正式派出涵盖门诊、综合13个临床科室的15名专家入驻燕达医院进行定期出诊，并且医疗管理团队也已长期入驻，分别担任医疗院长、医疗副院长兼医务部主任、护理部主任。同时，派出医疗团队打造心脑血管、妇产、呼吸、泌尿等五大重点优势科室。

　　燕达医院现已取得“省直属医点机构”、“市直属医点机构”的资质。同时，经省卫计委、财政厅审核批准，燕达医院现已正式转为非营利性医疗机构。

　　记者了解到，7月燕达医院挂号人次比6月增长1322人次，增长率16%；比去年同期增长5617人次，增长率148%。7月燕达医院入院人次比6月增长70人次，增长率27%；比去年同期增长214人次，增长率188%。

　　燕达医院相关负责人介绍，今后医院将成为具备甲等医疗卫生水平，立足燕郊、辐射京东的区域医疗中心，以改变当地百姓“小病去诊所，大病去”的就医习惯。并且，在市、省两地卫计委的支持下，目前，燕达医院正在与安贞医院、天坛医院、中国医学科学院肿瘤医院三家医院初步洽谈，提高医院专科医疗水平。(记者 王硕)

                

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