医保“重复参保”的与追问

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• 时间：2014-08-17 11:02
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　　□大道

　　昨日报载，由于目前城乡不同医保制度间的分割仍然存在，我国医保重复参保人数超过一亿，财政每年无效补贴约200亿元，甚至有参保人以此重复报销。这种重复参保对医保影响有多大，一时引起广泛关注。

　　应该说，医保重复参保这种现象是可能存在的。目前我国的医保主要有三种：针对职工的城镇职工医保，针对城市老年人、未成年人以及非从业居民的城镇居民医保，以及面向农民的新农合。其中，新农合、居民医保一般以年为单位缴费，这样，一名原来参加了新农合的农村劳动力，到企业打工，按就要参加职工医保，这就出现了重复参保的情况。同时，一名参加了新农合的学生如果考上大学，上学后按要统一参加居民医保，这也可能出现重复参保的情况。目前，有些地区已经将新农合和居民医保合并为城乡居民医保，但因为上述原因，仍然可能存在与职工医保重复参保的情况。新农合、居民医保有较多的财政补贴，由此的确可能出现财政“无效补贴”的问题。相关报道就提到，如果按重复参保率10%至15%估算，每年财政无效补贴超过200亿元。

　　不过，这种重复参保，如果严格按报销，则未必能因此而重复报销。目前医保报销，一般都能实现“实时报销”，亦即该医保报销的马上扣除，该自己出的由自己支付，无须办理报账报销，也就不大可能既通过职工医保报销又同时通过居民医保或新农合来报销。即使是通过事后报账零星报销的方式，如果严格执行账单的管理，重复报销的可能性也不高。因此，这种参保人自己要求重复参保，以此钻希望多报销的“风险”不是很突出。其主要问题，反而是重复缴费，增加了参保人的缴费负担。

　　重复参保现象的存在，从一个侧面说明我国医保“基础设施”建设有待完善。虽然这种重复参保现象对医保运行本身影响不大，但毕竟说明医保登记体系仍然不够完善，几种不同医保之间的登记信息还没有统一对接,尚未完全实现“精细化管理”。从未来构建全民、统一的社会保障管理体系角度，实现信息化的对接，加快推进统一的医保登记系统，既方便对参保人的服务，实际上也将节约更多的医保管理成本。

                

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