骗医保1000多万”背后的真问题

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• 时间：2014-08-10 11:45
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　　新闻摘要：市共有69家医疗机构存在问题,人民网7月28日,仅仅在一个城市,事实上,借给他人使用,还能落个人情,事实上,家庭的健康也不仅是个人的事,在看病求医这个问题上,必然意味着负面激励与 ......

　　本文的要讲述的话题是“骗医保1000多万”背后的真问题，部分网友对此十分关注，文章说法不代表本站观点。

　　省秦皇岛市纪委、秦皇岛市监察局微博发布消息，近日秦皇岛市对医保和新农合资金使用情况进行专项治理，共查处69家医疗机构，涉及资金 5674.15万元。目前，移送和检察机关处理20人，给予党政纪处分7人。检查发现，市共有69家医疗机构存在问题，涉及资金 5674.15万元，其中涉嫌骗取医保资金1331.25万元，涉嫌骗取新农合资金6.15万元，涉嫌贪污133.07万元，涉嫌乱收费103.334万 元，涉嫌违规加价1262.4万元，其他涉嫌违规金额2828.95万元。(人民网7月28日)

　　医院医保违规，其实都意味着医保基金将因此将偿付更高的代价，对于一种保险制度而言，违规骗保高发注定将难堪重负。从这个意义上说，对于医保违规行为，理当零。织梦内容管理系统

　　不过，仅仅在一个城市，便有多达69家医疗机构骗医保高达1000多万，当医保违规现象相当普遍，甚至连正规医院也存在骗保现象。虽然被追责的人数不少， 但这样的查处是否真的有效，的确还不能乐观。按说，对于骗保的医疗机构，理当停止其参保资格，但如此多的医疗机构违规，假如统统停止医保，对于就医的 影响，当然可想而知。那么，医疗机构违规骗保行为，是否就“法不责众”，并因此而成为不治之症了呢?答案其实也是否定的。事实上，医保骗保也要一分为二来 看，其中有医保制度不公平所引发的，同样也有医保制度不合理所导致。织梦好，好织梦

　　例如，医保其实并未一碗水端平，对于享受着高医保待遇的群体来说，不用白不用的思想自然极其盛行，于是，这类医保被用于人情，借给他人使用，也就必然相当 普遍，反正不用自己花钱，还能落个人情，何乐不为呢?而对于医疗机构而言，只要有人付费，自然也不会有严格监管付费卡是否其本人的动力。享受过高医保待遇 的群体成为医保违规的人群，自然也就并不意外。而从医保的公平性来看，这样的超高待遇本身其实就是对医保制度的不利因素，对于过高医保待遇的适当调整与回 归公平，不仅有望消除，同时也有望避免医保陷入“公地悲剧”。织梦好，好织梦

　　而其他类型的医保违规，说白了其实是个人将自己的医保福利让度与其他不享受医保的群体。例如，一个家庭中，可能只有一个人有医保，于是家庭其他看病 时，都使用同一张医保卡，这类医保违规其实同样需要个人承担相当的支付比例，尽管乍一看来也属违规，但对于这类情形，却不宜简单的。事实上，医保本应 是个普惠性的制度，当还有人群无缘医保时，通过变通的方式将他们提前纳入，未尝不是医保的应尽之责。

　　从这个角度来看，既然由于种种原因，现行医保并没能做到真正意义上的全民覆盖，而仅仅为部分群体享有。假如能够让家庭共享医保卡的话，无疑是让医保福利有效的惠及了更多的群体。而 对于一个家庭而言，每个家庭都是同等重要的，家庭的健康也不仅是个人的事，而是关系到整个家庭幸福的头等大事，在看病求医这个问题上，家庭之 间不会有你我之分。既然如此，老公的医保老婆用，或是老爸的医保女儿用，其实完全属于家庭经济裁量的范畴，不必以违规论处。copyright dedecms

　　而对于医疗机构刻意违规骗保，开出不合适的医疗收费单据，则理应对医疗机构的骗保行为施以处罚，而绝无“多到没法罚”的道理，否则的话，骗保却可因为正规医疗机构的身份而免于罚则，必然意味着负面激励与恶性循环的开始。dedecms.com

　　可见，医保违规普遍其实有着多重复杂因素，只有遏止过高的医保福利所导致的违规，并认定家庭互助式医保合规，医保制度更加合理与公平了，对于医保“骗保”行为的处罚，才能有的放矢，而不至于投鼠忌器。

                

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