江干区破题分级诊疗 82％居民愿意首选社区医院

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• 时间：2014-09-09 07:24
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　　提起看病，很多人都有过去大医院就诊的经历：挂号排队，候诊等半天，反复检查太，开大处方花钱多说到底就是“看病难、看病烦、看病贵”。

　　医药卫生体制就是要解决这些难与烦。今年4月我省以“药品零差率”为切入点的在杭省市级公立医院综合，稳步助推了基层首诊、分级诊疗和双向转诊等制度的实施，一些先行先试的地区，也占得了的先机。

　　拥有区属人民医院的4个院区、8家社区卫生服务中心和60个社区卫生服务站的江干区，就成为此次新医改的排头兵。据第三方测评结果显示，该区群众对基层医疗服务的满意率达97.6%，82%的群众表示愿意在基层首诊。这一成绩，吸引了多个省份的专家专程取经。

　　“社会的的信任来们分级诊疗4年来的不断努力。目前，我们已经在多个领域实现全国首创，如定向组建慢性病社区管理体系，设计社区居民健康管理与服务径，推出直通大医院的精确转诊等。下一步我们的目标是向国际标准看齐。”江干区卫生局副局长俞亚光说。

　　“国际经验表明，有效的分级诊疗体系不仅可以将绝大多数的常见病和多发病解决在社区，而且可以通过全科医师便捷可及、有效价宜的治疗，促进基本医疗与公共卫生服务的有机融合。”省卫生和计划生育委员会副主任马伟杭评价道，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”不仅是深化公立医院的重点任务，也是公立医院服务架构改进的内在要求医疗，“江干区的四诊四定探索有着十分积极的意义，这些做法和经验值得称道、值得完善、值得推广。”

　　那么，江干区是如何做到“首诊在基层、大病去医院、康复回社区”的？

　　名院培训居民信任

　　看病去哪儿？这曾是江干区景芳一区居民何剑英一直头疼的事情，现在她放心了。“如果不是生急病，我们都是去口的凯旋街道社区卫生服务中心。”

　　可在2010年前，赶着去省市级大医院才是何剑英和家人的首选。“那时我们大家都觉得，到社区医院看病，小病万一误诊拖成大病怎么办？不如直接去大医院保险。”何剑英快人快语。

　　为何改变？她告诉记者：“现在在社区里看病，麻烦少了一大半，诊断也及时，更重要的是，社区里的医生大都经过邵逸夫等大医院的培训，如今在口看病，感觉就像是请名医带出来的徒弟在看一样。”何剑英说。

　　深植于何剑英们心中的名医、名院情节，其本质是居民对社区卫生服务中心医疗能力的担忧。

　　“这很正常。”凯旋街道社区卫生服务中心主任扈峻峰说，要让群众对社区的医疗水平放心，关键要建立居民对社区医生的信任感。

　　向省级公立医院，是解决这一问题的金钥匙。2010年，邵逸夫医院和美国密歇根州立大学等合作，成立了全科医学临床培训。杭州市江干区卫生局随之委托该院，每年选拔多名全科医生，前往进行为期1年的脱产培训。

　　“社区以门诊医疗为主，对医生的临床思维判断是一个比较大的，美国全科专家了我如何对病人进行系统排查。”刚完成培训的凯旋街道社区卫生服务中心全科医生李超，坦言从中受益良多。目前，该中心的20余位全科医生已基本完成培训。

　　江干区对全科医生的培养，虽然尚处起步阶段，但已初见成效。

　　江干区的全科医生培训制度脱胎于英国的社区卫生服务体系。英国是社区卫生服务体系的发源地，也是全世界社区卫生服务做得最好的国家之一。在英国，约有50%的医学院毕业生选择从事全科医生职业，他们在成为******医生后，还要接受为期3年严格而规范的全科医生培训，才能获得全科医生证书，成为英国皇家全科医学学会的会员。

　　江干区的全科医生在经过密集式的培训后，已基本能满足社区居民的看病需求。4年时间，江干区已有40余位全科医生接受了培训。如今，他们活跃在江干区的8个社区卫生服务中心和64个社区卫生服务站。“培训结束后，他们还可以通过医院举办的不定期，继续提升。”邵逸夫医院全科医学主任方力争介绍说。

　　专业素质的提升，让全科医生赢得了患者的信任，如今，社区卫生服务中心已成为绝大多数江干区患者就诊的首选。

                

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