陈冯富珍：医改推进难主因中央政策落实不到位

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• 时间：2014-07-10 16:41
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　　李克强力促社会保障建设有何深意 专家：增添安全感世界银行“葫芦里卖什么药” 金墉行长会晤习后大谈医改 广东新医改副作用：20家医院挨罚曝过度医疗冰山一角廖新波：医改要建立中国特色的慢病防控体系刘国恩：中国式医改到底改了什么？7月9日，世界卫生组织总干事陈冯富珍在京接受中外专访，探讨中国医改、控烟和结核病防治问题。

　　对于中国新医改五年，大城市的大型公立医院仍存在“看病贵、看病难”等问题，陈冯富珍坦言，中国医改推进难，是执行问题，“地方有时不去执行中央的决策，有时执行不到位，政策得不到落实”。

　　从2009年担任世界卫生组织总干事至今，陈冯富珍每年到访问中国。“几乎在每个场合，我都会向，要尽快采取有效措施控烟。”陈冯富珍说，目前，中国每年有超过100余万人死于烟草相关疾病，如果再不当机立断采取有效控制措施，到2050年，中国死于烟草相关疾病的国民，每年将高达300万。

　　“不过，一个好消息是，中国已经制定了‘无烟’规划，的所有室内公共场所将全面禁烟。”陈冯富珍说，一个城市成功控烟的榜样有望在未来不久后复制到全国其他地方。

　　中国国民死亡原因超80%是慢性病

　　在所有的公共卫生问题中，陈冯富珍认为，中国面临的最大风险，是快速老龄化和慢性病爆发。

　　“中国须果断采取行动，应对严峻的国民慢病负担。”陈冯富珍介绍，中国正面临巨大的慢病风险。目前，全球目前约63%的死亡，是死于慢性病；但在中国，超过80%的死亡者，是死于慢性病。

　　陈冯富珍说，控制慢性病增长态势的一个有效手段，就是控烟。

　　烟草导致并加重心脏病、糖尿病等多种慢性。世卫组织统计，在中国，烟草每年导致超过100万人死亡；“如果中国不立即采取有效措施控烟，到2050年，烟草导致的死亡人数将增至300万人”，陈冯富珍说。

　　“烟草专卖与控烟之间存利益冲突”

　　中国已于2003年签署并承诺履行《世界卫生组织烟草控制框架公约》，但该公约自2006年在中国正式生效以来，执行。至今，中国仍未出台国家层面控烟立法。公约要求的公共场所全面禁烟、警示图形上烟包、提高烟草税以降低烟草销量等措施，中国均未落实。

　　陈冯富珍坦言，中国烟草专卖局即负责烟草销售，又是中国控烟履约组，“这确实存在利益冲突”。但她表示，中国已经向世卫组织表达：将逐渐解决控烟中存在的这些利益冲突问题。

　　“‘任何禁烟政策对中国的财政收入和烟农的收益都会带来影响’，这个说法难以令人信服。”陈冯富珍说，烟草使用带来的巨大疾病负担，比烟草行业创造的利润要高得多，足以中国界第二大经济体的地位。

　　世卫组织、世界银行合作推动中国医改

　　此次在京访问期间，陈冯富珍代表世界卫生组织，和世界银行行长一起会晤了中国总理李克强，就合作推动中国医改达成一系列共识：世界卫生组织将于世界银行一道，帮助中国推进医改进程。

　　陈冯富珍介绍，世卫组织和世界银行将分别从卫生服务政策，和医疗服务筹资两方面，合作推动中国医改进程；同时，两个国际组织将及时向中国提供世界的医改经验，“相信正如李克强总理所说，中国和会找到一个符合中国国情发医改模式来解决卫生挑战”，陈冯富珍说。

　　陈冯富珍说，医改对全球来说，都是很大的问题。如果随着时间推进，中国能够将初级卫生保健服务和基本医疗服务覆盖至13亿人口，将为世界其他国家的一概提供非常有益的借鉴。

　　“但要给中国一定的时间，医改是一个非常艰巨的工程，需要时间、需要耐心、需要透明和问责制”，陈冯富珍说，中国已经在社区诊所、家庭医生培训方面，下了很大功夫，如果做得好，病人在社区就可以找到医生就诊，而不用去大医院。但现在一个很大的问题是，中央政策，在地方没有得到很好的执行和落实，“看病贵、看病难，以药养医”的状况依然存在；的一些观念也亟待改善，“干嘛有病一定要去大医院啊？”

　　陈冯富珍说，她曾与全国副委员长陈竺讨论，最符合中国实际的法律框架是什么，能够使地方医疗能够履行自己应有的医改职责，并且确保每一个家庭，每一个国民能够享受到基本医疗卫生服务。(生物谷Bioon.com)

                

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