郑萍愿为上医不为名医

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• 时间：2022-04-28 07:29
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　　郑萍，早年师从中国消化学泰斗——江绍基院士，上海交通大学医学院研究生导师。历任上海仁济医院消化科主任医师，上海第一人民医院消化与内镜中心主任，上海东方医院消化科主任。曾任中国医师协会内镜分会副主任委员，上海市医学会消化内镜学会副主任委员。现任国家消化道早癌防治中心联盟常务理事，上海市医学会消化内镜学会副主任委员，上海医疗质量质控委员会委员，中国非公医疗协会消化分会副主委，上海市社会办医消化分会常务副主委，上海宏明综合门诊创始人。

　　擅长：炎症性肠病的发病机制、胃肠道肿瘤的早期诊断与治疗。专注于内窥镜下的诊断及微创治疗，在治疗疑难/危重的消化疾病有着丰富的经验,特别是在炎症性肠病和胃肠道早癌方面有着独到的造诣。

　　不能善待时间的人，一定不能跨越时空去坚持。所不同的是，有的人珍惜时间的热度只能维持十分钟、十天、或者十个月; 有的人则能持续一年、几年、十几年;只有极少数人才能够几十年如一日。

　　她从医几十载，所做的一切都在为了病人的未来，一个入了心的医者不会轻易放弃，只有坚持才可能会有好的结果。她也知道有些事情不只是坚持就会好的，但她在自己的道路上坚持了、努力了、尽力了。

　　她是郑萍主任，退休前曾历任上海仁济医院、上海市第一人民医院、上海东方医院消化科主任。退休后，她也未曾停息，在消化道肿瘤预防的事业中继续披荆斩棘。

　　在她眼里，做医生，要努力得到的不仅追求拥有治疗疑难杂症的能力，而是怀揣医者仁心，精细诊断，优化诊疗方案，竭尽全力、洒尽汗水去治愈的过程。作为医者要敬畏生命，要站得高、看得淡，用一颗宽仁之心去生活、去关爱，只有这样，医者的世界才会变得无限宽广，人生也会变得充满阳光。

　　她在几十年抗击消化道肿瘤的道路上，苦苦坚守。虽然这条道路从不平坦，但她却从未停止过努力，因为她祈望在将来的岁月里，让身边的每一位病人能远离消化道肿瘤的困扰，这是她毕生的追求，就算花光毕生的勇气也不能放弃的梦想。

　　1977年，還在南京江甯的銅山公社插隊當知青的我，突然得知國家恢複了高考這一振奮人心的好消息，經過一段時間的努力拼搏後，我終于如願以償的成爲了一名大學生。但是本喜歡理工科一心想成爲科學家的我，竟陰差陽錯成了一名醫學院的學生。雖然在醫學院的學習過程非常艱辛，但是我還是以優異的成績完成了五年的學業。

　　踏入臨床後，看著一位位病人滿懷希望的眼光，人性中的那份善便會不由自主的彰顯出來，當那身聖潔的白大褂穿在身上時，腦海裏更常常會浮現出“白衣天使”這四個大字，我們都得用良心和精湛的醫術來回報才能不亵渎她，我漸漸地喜歡上了這種幫助他人的幸福感。

　　1983年7月，我以優異的成績被分配到南京市第一人民醫院消化科，成爲一名住院醫生，幸運的是在此我遇到了我從醫以來的第一位恩師，大內科主任兼消化科主任陳平南教授，他非常注重我們的在崗繼續學習，要求我們每個月都要寫一篇讀書摘要。我對于知識如饑似渴，每周都寫一篇讀書筆記上交，沒想到竟得到陳主任的認可。

　　僅僅2個月後，陳平南主任即推送我前往上海第二醫科大學附屬仁濟醫院進修（正值上海市消化疾病研究所籌備成立之際），在此，我遇見了對我職業生涯中影響最大的導師——江紹基院士，江院士是中國消化病學奠基人之一，首批中國工程院院士，作爲消化內科中國第一位院士，他不僅對醫學事業精益求精，更是對病人充滿愛心，對後人教育授之以漁，他的學術造詣和平易近人的人格魅力深深影響著一代代仁濟人。

　　畢業後，我有幸被留院任職，從1988年至2003年底，我從一名住院醫生晉升爲主任醫師，並作爲消化科主任助理參與籌建了仁濟東院消化科，見證了仁濟醫院的發展。2004年，由上海申康醫院發展中心黨委書記、主任王興鵬（原上海市第一人民醫院院長）推薦，我被調往上海市交通大學第一人民醫院任消化科常務副主任、內鏡中心主任，主持第一人民醫院南院消化科的籌建和發展。2013年應東方醫院劉中民院長之邀，任東方醫院消化醫學部常務副主任，組建東方南院消化科、普外科、內鏡中心。

　　晔問仁醫：在消化界有句名言，“發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭。”對于消化疾病來說，早癌篩查就是消化道腫瘤防治的第一道防線。我國大腸癌篩查意義和現狀是什麽？有哪些早篩早診的方法？

　　近年來，由于我國人民的生活習慣和飲食結構的改變，大腸癌(結直腸癌)的發病率和死亡率在過去10多年中逐年增長並且發展成爲威脅國計民生的高危病種之一。根據2018 global cancer statistics數據顯示，世界範圍內大腸癌發病率爲第三位(10.2%)，死亡率第二位(9.2%)。

　　美國的癌症協會每年都會對該年的主要腫瘤病症進行評估和預測，在中國，大腸癌的預防和監控也得到了初步成效。從趨勢上看，我國結直腸癌發病率逐年升高，死亡率趨于平穩，這與我國癌症診療技術進步相關，而且主要得益于我國大腸癌早篩正得到更多的關注和普及。

　　腺瘤發展至大腺瘤，直至癌變可長達十余年時間。這個漫長的演變機制給我們留下了充裕的篩查黃金期。

　　因此，我國大腸癌篩查意義重大。大腸癌是一個多步驟、多階段、多基因參與的過程。由腺瘤發展爲大腸癌平均需要7-15年，爲大腸癌的早診早治和提升治愈率提供了機會。通過大腸癌篩查，將可能轉化爲腸癌的腺瘤切除，可大大降低大腸癌的發病率。

　　根據大腸癌早診早治的特殊性，當前國際上針對大腸癌的早篩檢測的金標准依然是內鏡檢查，尤其要重視高危人群的篩查。

　　關于大腸癌篩查方案有多種可選技術手段。臨床中，我對傳統的腸癌檢測技術如糞便潛血檢查、腸鏡檢測、影像學檢查、血清腫瘤標記物做了全面優勢對比，它們都可作爲腸癌初篩判斷依據，但在特異性、靈敏度、患者體驗感上均有待改進。

　　晔問仁醫：隨著醫學日新月異的發展，各種先進的診療手段增多，醫生們也都非常熱衷于追求高精尖，但作爲消化科醫生，您認爲最重要的是什麽？

　　第一，加強臨床基本功。在消化界有這樣一種現象：一些做消化內鏡的醫生只專注于做內鏡，而忽視了臨床。實際上，作爲消化內鏡專業的醫生不僅要熟練掌握內鏡操作技術，還應該加強臨床經驗和思維。

　　第二，要苦練內鏡基本功。醫生在消化內鏡的操作方面，能用“小動作”解決，就不必用“大動作”，力求操作日臻成熟，達到“行雲流水”的境界。

　　第三，要先診斷後治療。如今的消化內鏡技術不斷完善和發展，已從單純診斷技術發展成融合診斷與治療于一體的微創介入技術。作爲消化內鏡醫生，追求內鏡技術的治療沒有錯，但首先更要注重診斷，一定是先診斷清楚再行治療操作。

　　記得2018年，有一位69歲的男性患者，近半年來大便不成形，排便不盡來醫院找我就診。詳細詢問病人情況後建議老爺子做個腸鏡檢查檢，結果發現是乙狀結腸癌，巨大腫塊占據腸腔近4/5。又了解到，患者的親妹妹在兩年前也是確診爲腸道腫瘤。由于發現比較晚，雖經手術+放化療，終因醫治無效已過世。

　　我馬上意識到他們家族成員應該有相同的易感基因，屬高發人群，故建議其他家族成員也來做腸鏡檢查。這個案例，讓我感到非常婉惜，因爲根據老爺子的腸癌病變情況，早在一年前即可檢查發現，如果患者在妹妹確診患腸癌後，能接受一次完整的檢查（胃腸鏡），我們可能會在早期就發現本次腸癌的早期病史，就可以盡在內鏡下治療，可能只需一個小手術，無需做放化療，就能達到很好的根治效果。

　　但讓我感到欣慰的是，患者的兒子、女兒，在患者治療期間，與我多次交流，最終在我的建議下，都做了腸鏡檢查，兩位患者腸道均發現良性息肉（如果不做處理，未來也有癌變可能）......必須敦促他們在未來的日子裏，定期隨訪，遠離病痛。這些案例也進一步提醒大家重視早診早篩，這是提高治愈率的前提和保障。

　　郑萍：生活不止眼前疫情，还有需要注意的肠胃健康！新冠肺炎疫情下，很多人长期居家，生活方式发生了改变，饮食作息不规律、运动量大大减少，消化道疾病也悄悄找上门。

　　不良生活习惯易引发胃食管反流。为避免患病，建议：睡觉前两三个小时不进食，因为胃未排空易引发反流。对于已经发生胃食管反流的患者，一定要遵从医嘱正规使用胃酸抑制剂治疗。

　　病毒、细菌经消化道进入人体后会引发很多疾病，比较常见的有胃肠炎、肝炎、手足口病等。消化系统感染细菌、病毒后的典型症状是腹泻、呕吐等，症状可能以某个器官为主，也可能蔓延至全身，所以不可大意。

　　消化道肿瘤是严重危害生命健康的一组疾病，目前，在我国患病率位于前5位的恶性肿瘤中，有4种来自消化系统，包括胃癌、肠癌、食道癌，肝癌。

　　对于这些重症患者，尽管还在疫情期间，治疗也不能停止。消化系统肿瘤患者需要定期复诊，一定要遵从医嘱定期到医院治疗。居家休养的患者要按照医嘱服药，切不可随意停药。当病情出现变化时，要想办法及时到医院就诊。

　　还有一种消化道问题需要大家警惕，那就是误吞异物，上消化道异物多见于儿童，由于玩耍时误吞硬币、别针、纽扣、笔帽等物品，老人多见于误吞义齿。80-90%的异物可自行排出，10-20%的上消化道异物需内镜取出，大约1%的异物需要外科手术取出。幼儿如果出现呛咳、拒绝进食、呕吐、流涎、哮鸣、血性唾液或呼吸困难等症状及体征时，应高度怀疑吞食异物的可能。颈部出现肿胀、红斑、胀痛和难发音，提示口咽部和上段食管的穿孔。如有上述症状，应立即想办法就医。

　　疫情之下，对于慢性消化系统疾病患者，如果疫情期间无法到医院就诊，医生会明确告知如何继续完成治疗。如果医生问诊后认为问题不大，患者可在家通过网上采购药物的办法进行治疗，减少不必要的人群聚集，避免交叉感染。对于一些急症患者，比如主要表现乏力、食欲差、黑便、咖啡色呕吐物等可能发生消化道出血的患者，或者表现为急性腹痛、急腹症等高度怀疑急性胰腺炎、阑尾炎的患者，以及胆结石伴有疼痛、发烧、眼睛发黄的患者，一定要及时就医就诊，以免延误治疗引发严重后果。

　　郑萍：我很喜欢扁鹊三兄弟的故事：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，我希望能够通过我多年的从医经历与专业医学知识，唤醒大家对消化系统癌症早筛、早诊、早治的预防意识，从而为您的健康保驾护航。

　　医师，一个圣洁平凡伟大的名字，多少年来，中国的医师们默默为健康事业的发展和人类身心健康奋斗终身，承担起人类生命保护的天职。

　　从医至今四十余年，我的心愿从未改变：“我愿为你做上医，不为自己做名医。”我将用我毕生所学所有知识，终其一生为降低胃肠道中晚期癌症的发生率而贡献。此生不悔。

                

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