【专病科普周】肾病信号你了解多少？

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• 时间：2022-05-28 07:48
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　　调查发现，我国现有成年慢性肾病患者1.2亿，中国人群慢性肾病的患病率约为11.8%，但知晓率仅为7.2%。为何数据有如此大的反差？

　　因为，肾脏拥有强大的代偿功能，早中期肾脏病患者可以没有任何不适，等到发现身体发出的严重警告时，有相当比例的患者已经进入肾脏病晚期，只能依赖透析维持生命。因此肾脏疾病也常被称为“沉默的杀手”。

　　难道慢性肾脏病真的无迹可寻吗？不，肾脏在疾病的不同的阶段会向我们的身体发出不同的信号，如果你能细心留意，或可见微知著，及早发现和治疗，可大大改善预后和生存。

　　在慢性肾脏病早期，肾脏病变轻微，因肾脏的强大代偿功能，不会有严重的不适，可能会有腰酸、乏力，纳差等非特异性症状，这些往往会被我们忽视，但仔细观察，我们还是能经常看到一些肾病的特有信号。

　　泡沫尿是指在排尿后，观察到尿液表面漂浮着一层细小泡沫，且经久不消，这是因为尿中有蛋白质，表面张力减小，而使尿中泡沫不易消失。尿液中出现蛋白质，是因为肾脏疾病，引起肾小球滤过膜受损，应该在体内循环的蛋白质漏到了尿液里。

　　立冬，是二十四节气中的第十九个节气，斗柄指向西北方位，太阳黄经达225，于每年公历11月7-8日之间交节。立冬是季节类节气，表示自此进入了冬季。

　　如果有人出现四肢肿胀、沉重，特别是在久坐、久站后，严重者四肢按压时出现凹陷，并不能很快恢复。这就要考虑水肿的可能。肾脏是排水器官，一旦出现病变，体内的水液将无法顺利排出，被迫停留在体内，引起头面、眼睑、四肢甚至全身的浮肿。

　　正常人的尿液颜色为淡黄色，但也会随着饮食、饮水、活动而略有变化。有病变的尿色有鲜红色、茶色、酱油色、乳白色等。根据尿色的不同，可针对性地进行进一步的检查。如鲜红色，有夹血块，考虑是非肾性血尿，出现茶色或酱油色，考虑是否是肾性血尿，而乳白色常提示炎症或乳糜尿的可能。

　　正常情况下，夜尿是0-1次，有人会发现自己的夜尿次数明显增加，甚至一夜有7-8次，晚上的尿液总量甚至超过了白天的排尿量。这可能是因为肾脏小管功能的损伤，浓缩功能障碍导致的。

　　绝大多数慢性肾脏病患者随着病程的进展，逐渐出现肾单位的硬化和失功。肾脏排毒、排水等功能下降，肾脏内分泌功能也受到影响，逐渐出现了更强的信号。

　　肾功能受损，肾脏合成的激素之一促红细胞生成素分泌减少，人体血红蛋白合成障碍，出现贫血症状，如面色萎黄、唇色苍白、软弱无力、困倦、疲乏等。

　　肾脏除了是排水和内分泌器官，也是维持身体电解质、酸碱平衡的重要器官。如体内的氢离子、钾、钠、钙、磷等的平衡都要依靠肾脏保持其平衡，如出现肾损后，就会出现高钾血症、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等各种慢性肾病的并发症。

　　维持人体的血压平衡，也有肾脏的功能之一。如果肾脏分泌的调节血压的激素发生紊乱、或肾脏水、钠排泄减少，则会出现肾性高血压，也会让原本的原发性高血压更难控制。

　　肾脏损伤至终末阶段，有效肾单位日渐减少，毒素在体内不断蓄积，加上肾脏内分泌功能紊乱，身体出现更为严重的症状，甚至危及生命。比如难以控制的恶性高血压，难以纠正的电解质紊乱，严重的酸碱失衡等，此时需要考虑肾脏替代治疗(腹透或血透)或肾移植。

　　少尿或无尿：少尿是指24小时尿量小于400ml，无尿是24小时尿量低于100ml。肾脏的排水功能基本丧失，此时只能依靠透析来帮助排水。

　　心功能不全：由于肾脏衰竭，水分不能及时清除，导致少尿，甚至无尿，体内水分增加，导致心功能不全的发生。如果肾性贫血不能纠正，导致贫血性心脏病，也可继发心功能不全。难以纠正的高血压，增加心脏负荷，同样会导致心功能不全，甚至心功能衰竭。

　　肾性骨病：尿毒症患者常容易出现骨折、骨痛、骨变形等情况，是因为尿毒症时钙、磷、维生素代谢出现障碍，继发性甲状旁腺机能亢进、酸碱平衡紊乱等因素引起的肾性骨病。

　　纵观慢性肾脏病的前后中期，我们发现肾脏还是给我们留下了很多信号，如何抓住这些信号呢？抓住慢性肾脏病有三大法宝：

　　尿常规检测非常简单，留一个随机尿即可。但它能显示尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白、尿微量蛋白、酸碱值、比重等，每一项都是给医师一个发现问题的线索。

　　肾功能检测虽然不是发现早期肾脏疾病的利器，但一旦肾功能异常，说明肾脏疾病已经进入了失代偿期，各种并发症即将出现，这是治疗的关键期。

　　我们的肾脏虽然有强大的代偿功能，但一旦发生病变，治疗却是漫长而艰难。2022年世界肾脏病的主题是“人人关注肾脏健康——吾爱吾肾、知识强肾”，多些肾病知识，关注肾脏发出的求救信号，才能及早发现病情，及早治疗，有效控制并发症，延缓肾脏疾病的进展，这是我们医患共同努力的目标。

                

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