医疗服务行业：公立医院结果利好医疗服务但对药品不是持续利空

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• 时间：2014-07-19 21:57
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　　事项

　　近日,我们拜访了2家首批公立医院试点医院。我们的结论为:公立医院在全速推进,其结果对医疗服务肯定是利好,但对药品板块不会是持续利空。药品在医院的地位会越来越低,药品的价格不再是医院利益的关注点,未来药品的竞争格局方向还是会对真正性价比优质的品种有利。

　　主要观点

　　1.公立医院结果:医院收入增加,但医生的处方行为没有特别变化。(1)对于医院,医院专家影响力较高,通过增加药事服务费,不仅弥补了因取消15%药品加成所减少的收入,还能在此基础上增加收入,不需要补贴。(2)对于二级及以下医院,医院专家影响力较低,增加的药事服务费不一定能弥补因取消15%药品加成所减少的收入,且财政补贴也不是很到位。(3)医药分开只是在医院层面上实现了,但医生层面上还没有实现,医生的处方行为没有太大变化。唯一有效的办法是给予医生合理定价,灰色收入阳光化。

　　2.公立医院融资渠道放开势在必行,社会资本存在切入良机。(1)单靠财政投入完全不够,杯水车薪,需社会资本进入。医疗服务应该是计划与市场相结合,但社会资本进入有很多障碍,核心障碍是价格没有放开,但价格放开又涉及到医保报销问题。社会资本要投资医疗服务,一方面国家要有政策支持,另一方面医生必须是执业者。(2)社会资本进入公立医院,可督促公立医院提高运营效率,改善管理体制。(3)卫计委提出要控制公立医院规模过快扩张,但有些公立医院诊疗人次每年都在增长,医院扩大规模是不得以而为之。

　　3.公立医院剥离特需医疗短期存在障碍。(1)目前来看,公立医院不应该完全撤出特需医疗市场,也无法完全退到只提供基本医疗服务,财政支持不到位。当初设立特需医疗是为了对低价基本医疗服务进行补偿。未来公立医院也许会完全剥离特需医疗,但需经历较长时间。(2)公立医院未来可以通过以下模式参与特需医疗:①医生多点执业,允许医生以个人名义与社会资本合作参与特需医疗。医院也不会涉及品牌评估,不存在国有资产价值被低估的问题;②医院以品牌技术入股,与社会资本合作,投建特需医疗部。

　　4.分级诊疗目前执行较差,原因有:(1)就诊秩序混乱。基层医疗机构病床被取消,病人不管大病小病全部涌入医院。(2)医生多点执业执行较差。如果实际操作中确实可以放开医生多点执业,专家可有秩序地在周边省市医院执业,病人也会尽量在当地就诊,而大的医院也可把重心放在重症、疑难杂症等上。

　　5.医生多点执业。(1)在努力推行医生多点执业,但响应很少,主要因为医生仍被在体制内,还不是执业者;(2)社会资本的逐步进入会倒逼公立医院允许医生多点执业,否则就会有人员流失。正文已结束，您可以按alt+4进行评论

                

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