平湖市对医保“两定”单位进行年度考核

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• 时间：2014-07-21 21:40
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　　为进一步加强平湖市基本医疗保险定点医疗机构及定点零售药店的监管，切实保障广大参保人员的基本医疗需求，根据《平湖市职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法》和《平湖市城镇职工基本医疗保险定点零售药店考核办法》等，市人力社保局从相关科室单位抽调人员组成两个考核检查组，采取各定点单位先自查，考核组人员再到实地重点检查的方式，对全市家定点医疗机构和家定点零售药店进行年度医保服务管理工作综合考评。

　　考核发现，平湖市“两定”单位医保服务工作有了明显改进。各项医保管理组织、管理制度、台帐资料也都基本建立，次均门诊费用和住院费用得到有效控制。在药品管理方面，各定点单位药械进货渠道规范，进货验收记录比较齐全。在信息管理方面，与人力社保局信息管理员的沟通渠道畅通，出现问题能及时解决，参保人员正常刷卡就诊。

　　但也存在个别定点医院住院标准把握不够严、诊疗项目对应错误、不合理用药，病史记录不够详细、日对账业务不及时等；个别定点零售药店对于药品及诊疗对应不够重视，对应匹配不会操作，不允许对应的项目仍重复不断上传，以及不重视医保政策学习参保人员消费等问题。

　　通过考核，对平湖市曹中大药房存在设立化妆品及日用品专柜，并经营化妆品及日用品等违反医点药店管理的行为，及时作出暂停基本医疗保险服务业务一个月的处理意见，并专门发文进行通报。

　　针对考核中发现的问题，市人力社保局要求各定点单位抓紧落实整改措施，努力做到制度进一步完善，服务进一步规范，监管进一步强化，不断提高服务质量和诊疗水平，更好地为广大参保人员提供快捷、优质、高效的服务，推进医保服务工作健康快速发展。

                

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