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合肥市区逾101万人参加城镇居民医保

  • 作者:admin
  • 来源:未知
  • 时间:2014-09-28 08:32
  • 点击:1069 次

      自7月1日启动城镇居民医保参保以来,本年度我市市区参保居民已超过101万人,比去年参保人数增加3万多。记者昨天从市人社局获悉,本次参保居民享受医保待遇时间为今年10月1日至明年9月30日,参保人员凭社保卡等有效证件,到定点医疗机构看病就医享受医保报销待遇,不在定点医院就医,所产生的医疗费用将不能报销。

      参保人员在本市、二级、一级定点医疗机构住院,享受医保报销待遇,报销比例分别为60%、70%、80%。其中,一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。参保人员如患有冠心病、高血压三期、糖尿病、病等27个特殊病种,经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇。

      参保居民需要注意的是,如果单次住院医疗费用实际报销比例低于35%的,实行兜底报销,在定点医疗机构按35%即时结报,由居民医保基金支付。参保人员住院发生的医疗费用,在政策范围内自付部分超过2万元,即可享受大病医疗保险待遇,到中国人寿合肥分公司设在四个主城区医疗保险的柜面办理报销业务,实行“一站式”结算服务。

      除了住院治疗外,参保居民在社区卫生服务中心门诊发生的政策范围内的医疗费,统筹基金支付50%,单次就医费最高报销限额为40元,一个年度内最高报销限额为160元,其中:男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民最高报销限额为240元。普通门诊的报销不设病种,医疗费直接在社区卫生服务中算。

      参保居民符合计划生育政策,顺产(含助娩产)补助600元、剖宫产补助1200元。本年度参保结束后出生的新生儿,在办理好新生儿合肥市户籍登记后,持户口本到户籍所在地的街道就业和社会保障所办理参保登记手续,按每年30元的标准缴费,自缴费之日起享受居民医保同等待遇。

      此外,参保的持证下肢残疾人、7周岁以下听力障碍儿童,在我市残疾人装配辅助器具定点机构装配下肢假肢、配备助听器给予补助。每5年对持证下肢残疾人装配的普通大腿假肢每具补助2000元;小腿假肢每具补助1000元;7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只补助2400元。(星级记者 许超众)


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