95%的医保覆盖：中国医疗的进步与缺失

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• 时间：2014-09-19 17:15
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　　中国已经很多年没有遭受大规模型性肺炎(SARS)或这些传染病的袭击，而且，幸运的是埃博拉疫情也离得很远。但是这个世界上人口最多的国家，健康问题却颇为堪忧。

　　通过种种措施，中国的医疗状况已经大大改观。在结束医疗卫生系统的高度公有制之后，中国的医疗保障覆盖面一度经历严重缺失，但20年后的今天，中国，全国已有95%的人口都已享受医疗保险。然而，如果说这种保障宽度为一英里的话，那么深度却只有一英寸。根据世界银行的数据，中国人均医疗保健年支出仍只有322美元，甚至不到巴西的三分之一。更多的资金正加入预算，同时一些基本指标，如孕产妇和新生儿死亡率以及预期寿命等，也在稳步提高。传染性疾病有所减少。然而随之而来的是更高的要求和期望，导致成本不断攀升以及医院和医生负担过重。

　　事实上，由于病人及其家属不满造成的袭医事件屡有发生。这些袭击和其它事件也反映出中国医疗最为薄弱的一个环节之一心理健康。病专科医生和治疗极度短缺。同时随着中国成为一个越来越老龄化的社会，老年人护理将是一个更大的问题。“中国需要类似于美国联邦医疗保险(Medicare)的体系，”美国前财政部长亨利鲍尔森(Henry Paulson)9月11日在纽约向亚洲学会(Asia Society)表示。早在就职于高盛(Goldman Sachs)时期，鲍尔森就是个亲华派。

　　中国不仅需要一个规模更大，而且需要一个管理更讲究诚信的医院体系在这个本应社会化的体系中，目前无论是医疗机构还是医生，往往都在忙着充实自己的腰包。“中国的医疗提供者和管理者需要摒弃这种削弱病人信任，同时增加成本的文化。”哈佛公共卫生学院(Harvards School of Public Health)的萧庆伦教授(William Hsiao)去年曾写道。在亚洲其它地区，一些私营医疗机构能带来出色的治疗，有时价格还更加优惠，但是这些机构在中国很难找到立足之地。

　　当然，随着收入提高，中国社会越来越不同以往了。《华尔街日报》最近的报道称，越来越多的富人为了更好的治疗而“蜂拥”到外国。即便穷人有时也找到其他门，比如近年很多孕妇纷纷赴医院产子(居港权也是一个因素)。不过对于大多数中国人来说，拥有一个健康生活的最佳药方是一些他们一直的道理：更健康的饮食、少喝酒、不抽烟和多运动。所有这些都可以控制多种慢性病的增长势头，比如目前中国的头号杀手冠心病。

　　为了更好地了解这些影响中国14亿人口的种种因素，我对黄严忠教授(Yanzho医疗保险ng Huang)进行了一次。黄教授是纽约对外关系委员会负责全球卫生的高级研究员，在福布斯网站发布博客;他毕业于复旦大学，经常来回于中美之间。

                

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