舟山芝林大药房北门店、西门店违规套取医保基金被取消医点

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• 时间：2014-09-12 18:04
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　　为进一步规范医点零售药店经营活动、净化我市医保购药、参保人员的正当利益、保障医保基金安全运行，我局在对定点零售药店医疗费用审核中，发现舟山芝林大药房零售连锁有限公司北门店存在调高药价、串换药品等严重违规行为，通过进一步调查核实，核定该药店通过调高药价、串换药品等手段骗取医疗保险医保基金80.36万元。

　　在对定点零售药店刷卡记录的追踪分析中，发现舟山芝林大药房零售连锁有限公司西门店在2013年1月1日至2014年4月17日期间，该药店一名工作人员刷卡记录有130余次。通过进一步调查取证后查实，该药店管理混乱，所有工作人员都参与了帮助参保人员更改药价、串换药品、分解刷卡等方式凑非处方药刷卡限额，同时普遍存在为自己超量配药、与家人共享药品等行为，共骗取医保基金17.33万元，其中该店13名违规工作人员共计违规报销1.9万元。

　　鉴于舟山芝林大药房零售连锁有限公司北门店与西门店的违规行为，我局将全力追缴两店套取的医疗费用，并与舟山芝林大药房北门店、西门店两店中止履行《舟山市基本医疗保险定点零售药店服务协议》，我市社保行政部门已于2014年9月初取消了两店的医点资格。

                

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